Годы в очереди на спасительный орган

Трансплантация органов в Украине за последние годы приобрела более организованный характер, однако для людей, ожидающих донорский орган, путь к спасению может быть долгим и непредсказуемым. Для одних пересадка наступает через несколько недель, для других — это ожидание длится годы.

От единичных операций к системной организации

До недавнего времени трансплантация в Украине проводилась от случая к случаю, без четких нормативных процедур. Все изменилось в 2018 году, когда был принят основной закон, регламентирующий весь процесс пересадки органов. Документ устанавливает критерии отбора доноров, алгоритмы распределения органов и требования к учреждениям, проводящим операции.

На сегодняшний день действует единый центр трансплант-координации, который отслеживает потребности пациентов и распределяет органы в зависимости от степени экстренности их состояния. Чем выше класс экстренности, тем быстрее пациент получит орган.

В Центре кардиологии и кардиохирургии Министерства здоровья программа по пересадке сердца начала работать с 2021 года. После перерыва, вызванного боевыми действиями, она возобновилась через год. С 2024 года государство компенсирует стоимость таких операций больницам в размере свыше 2 млн гривен. За несколько последних лет девять пациентов центра получили новые сердца.

Как работает система очередности

Обойти очередь невозможно — все распределение органов происходит строго согласно законодательству. Трансплант-координаторы подают документы о состоянии пациентов и их классе экстренности. При обнаружении потенциального донора проверяется совместимость по группе крови, весу, инфекционному статусу и другим важным параметрам.

Если состояние пациента резко ухудшается и требуется подключение к аппарату искусственного кровообращения, он может перейти в более высокий класс экстренности, что ускорит получение органа.

Сроки ожидания варьируются от трех-четырех недель до более чем полугода. Шансы на получение органа повышаются, если медицинское учреждение имеет многочисленные соглашения с другими клиниками, где потенциально могут быть доноры.

Кто может стать спасителем

Донором может стать любой человек, умерший от инсульта или травмы, если его мозг перестал функционировать, а остальные органы остаются в рабочем состоянии. При жизни можно дать согласие на использование своих органов через онлайн-форму на сайте Украинского центра трансплант-координации. Это согласие заносится в реестр, и при наступлении смерти мозга разрешение родственников уже не требуется.

В случае отсутствия предварительного согласия решение принимают родственники покойного. Трансплант-координаторы объясняют ситуацию и получают или не получают одобрение на использование органов.

Возрастных категорических ограничений для донорства нет, хотя после 70-75 лет функциональные возможности органов естественно снижаются. При дорожных авариях травмирование органов часто делает невозможным их использование для пересадки.

Жизнь после получения нового сердца

Пересадка — это только начало пути. На протяжении всей жизни пациент должен принимать препараты, подавляющие иммунитет, чтобы организм не отторгал чужой орган. В первые дни после операции врачи назначают мощные дозы иммуносупрессивных средств из-за риска острого отторжения.

На шестые-седьмые сутки пациента переводят в общую палату, где он может проводить больше времени с родственниками и постепенно увеличивать физическую активность. С каждым днем организм легче справляется с нагрузками, которые до операции были невозможны.

Постепенно, на основе анализов и биопсии пересаженного сердца, врачи снижают дозировку препаратов, стремясь найти оптимальный баланс между предотвращением отторжения и способностью организма сопротивляться инфекциям и другим угрозам.

При благоприятном развитии события пациент может прожить с трансплантированным сердцем около 10 лет и более. Опыт других медицинских центров показывает, что некоторые люди живут с пересаженным органом значительно дольше.

Масштабность операции и развенчание мифов

Трансплантация сердца требует работы примерно 20 человек одновременно: двух трансплант-координаторов, шести хирургов, анестезиологов и других специалистов. Часть команды едет на забор органа, другая часть готовится к имплантации. Один хирург не может одновременно выполнять оба этапа операции.

Такой масштаб работы делает невозможным проведение трансплантации в нелегальных условиях, о чем часто ходят слухи. Вовлеченность большого числа людей